치과공포증, 수면치료 없이 임플란트 가능할까요?

안녕하세요, 디어스치과 대표원장 장재원입니다. "치과가 무서워서 몇 년을 미뤘습니다." 진료실에서 자주 듣는 말입니다.

치과공포증은 단순히 치과를 싫어하는 감정과는 다릅니다. 마취가 잘 되지 않았던 기억, 발치할 때의 통증, 기구 소리와 냄새가 강하게 남으면 치과 문 앞에서 심장이 빨리 뛰거나 몸이 굳습니다. 이번 칼럼에서는 두려움 때문에 치료를 오래 미뤄오신 환자분의 사례를 통해, 어디서부터 시작할 수 있는지 정리했습니다.

임플란트가 유독 더 부담스러운 이유

임플란트는 '수술'이라는 단어와 긴 치료 기간 때문에 불안이 더 커지기 쉽습니다. 엑스레이나 검진은 받을 수 있어도 주사와 기구 소리를 견디기 어려운 분이 계시고, 치료 의자에 눕는 것 자체가 힘든 분도 계십니다.

그래서 상담에서는 "겁이 많으시군요"로 넘기지 않고 무엇이 가장 두려운지를 구체적으로 확인합니다. 마취 주사인지, 기구 소리인지, 숨이 막히는 느낌인지에 따라 준비하는 방법이 달라지기 때문입니다.

미국 국립치과두개안면연구소(NIDCR)의 2021년 보고서에서도 근로 연령 성인의 약 5명 중 1명이 중등도 이상의 치과 두려움이나 불안을 경험하며, 일부는 그 때문에 필요한 구강 관리를 받지 못한다고 설명합니다. 드문 일이 아니므로 예약 단계에서 미리 알려 주시는 편이 훨씬 도움이 됩니다.

미루는 동안 무엇이 달라지나요?

아프지 않을 때는 계속 미루다가 통증이 심해진 뒤 오시는 경우가 많습니다. 문제는 시기가 늦어질수록 충치나 잇몸 염증의 범위가 커지고, 간단히 관리할 수 있었던 치아도 신경치료나 발치가 필요해진다는 점입니다.

치아가 빠진 자리를 오래 두면 주변 치아가 빈 공간으로 기울거나 맞은편 치아가 내려오면서 씹는 균형이 달라집니다. 위쪽 어금니가 없는 상태가 길어지면 잇몸뼈가 줄고 상악동과의 거리가 가까워져, 임플란트 전에 뼈이식이나 상악동거상술을 검토하게 되는 경우도 있습니다.

수면치료는 모든 분께 필요한가요?

가장 많이 받는 질문입니다. 결론부터 말씀드리면 한 가지 방식이 모든 분께 적용되지는 않습니다. 불안의 정도, 건강 상태, 복용 중인 약, 예정된 수술 범위에 따라 선택이 달라집니다.

NHS England의 치과 불안 관리 임상 기준은 환자마다 불안 정도와 유발 요인이 다르므로 개별 평가가 중요하며, 행동적 불안 관리와 의식하진정법을 서로 보완적인 방법으로 봐야 한다고 설명합니다. 진정치료를 바로 결정하기보다 다음을 먼저 또는 함께 고려할 수 있습니다.

• 치료 전 과정을 충분히 설명해 다음에 무슨 일이 일어날지 예측할 수 있게 하기
• 환자가 손을 들면 즉시 멈추는 중단 신호 정하기
• 검진이나 스케일링처럼 부담이 적은 진료부터 경험하기
• 치료를 여러 단계로 나누고 한 번의 진료 시간을 조정하기
• 기구 소리가 두렵다면 이어폰 등으로 주의를 분산하기
• 불안이 매우 심하면 진정치료 가능 여부를 별도로 평가하기

진정치료를 고려할 때도 금식 여부, 보호자 동행, 귀가 방법, 전신질환과 복용약 확인이 필요합니다. 진정 상태에서도 치과 치료를 위한 국소마취는 별도로 필요할 수 있습니다.

치료는 어떤 순서로 나눴나요?

두려움이 크면서 여러 치아에 문제가 있을 때는, 한 번에 다 하려 하기보다 우선순위를 정해 나누는 것이 부담을 줄이는 데 도움이 됩니다.

위 일정은 일반적인 예시입니다. 실제 횟수와 기간은 구강 상태, 수술 범위와 치유 속도에 따라 달라집니다.

이번 환자분도 첫날은 상담과 촬영으로 시작했습니다. 이어 통증과 염증이 있던 치아부터 신경치료로 정리했습니다.

※ 환자분의 동의를 얻어 게재한 실제 진료 사진·방사선 자료이며, 치료 결과에는 개인차가 있습니다.

잇몸뼈가 부족하면 상악동거상술을 함께 합니다

위쪽 어금니 부위는 상악동이라는 빈 공간과 가깝습니다. 치아를 잃은 뒤 시간이 지나 잇몸뼈가 줄면 임플란트를 지지할 높이가 부족해집니다. 이때 상악동 바닥의 얇은 막을 조심스럽게 들어 올리고 그 아래 공간에 이식재를 넣습니다.

미국치주학회(AAP)는 위쪽 어금니 부위가 상악동과 가깝고 뼈의 양이나 질이 부족할 수 있어 임플란트 식립이 어려운 부위라고 설명합니다. 또한 상태에 따라 상악동거상술과 임플란트 식립을 동시에 진행하거나, 먼저 뼈가 형성될 시간을 둔 뒤 식립할 수 있다고 안내합니다.

동시 식립 여부는 남은 뼈의 높이, 임플란트의 초기 고정 정도, 상악동 상태와 이식 범위를 함께 고려해 판단합니다. 코막힘이나 축농증 병력이 있다면 진료 전에 꼭 알려 주세요.

치료를 마친 뒤의 상태

임플란트와 뼈가 안정적으로 결합하는 기간을 거쳐 보철물을 연결하고, 양쪽 어금니의 높이와 씹는 힘을 확인했습니다.

※ 환자분의 동의를 얻어 게재한 실제 진료 사진·방사선 자료이며, 치료 결과에는 개인차가 있습니다.

수술 후 관리에서 특히 주의할 것

• 처방받은 약은 안내대로 복용하고, 수술 부위를 손이나 혀로 반복해 만지지 않기
• 초기에는 뜨겁고 단단하거나 자극적인 음식 대신 부드럽고 미지근한 음식 선택하기
• 음주와 흡연은 회복에 영향을 줄 수 있어 피하기
• 상악동거상술을 받았다면 코를 세게 풀거나 재채기를 억지로 참는 행동 주의 — 상악동 내부 압력이 올라갑니다
• 코피, 지속되는 코막힘, 심해지는 통증·붓기, 발열이 있으면 바로 연락하기

미국 식품의약국(FDA)도 임플란트 치료 후 임플란트와 주변 치아를 꾸준히 닦고 정기적으로 치과를 방문하는 것이 중요하며, 임플란트가 흔들리거나 통증이 있으면 바로 의료진에게 알릴 것을 권고합니다.

※ 본 내용은 의료법 및 보건복지부 의료광고 가이드라인을 준수하여 작성됐으며, 환자 이해를 돕기 위한 정보입니다. 치료 결과에는 개인차가 있으며 구체적인 진단·치료는 담당 의료진과 상담 후 결정하시기 바랍니다.